Sur l’activité
- Baisse de la qualité du service, de l’efficacité
- Chute du matériel, du produit, du patient
- Restriction de l’autonomie des patients
- Qualité du relationnel avec les patients
- Perte de temps
- Encombrement des espaces
- Défauts d’hygiène (croisement propre/sale)
- Erreurs

Sur la personne
- Risques de déchirure musculaire
- Augmentation de la fréquence cardiaque
- TMS
- Accroissement des postures à risque
- Augmentation des efforts de manutention, des mauvaises postures
- Augmentation des déplacements
- Fatigue, stress
- Brûlures, glissades

Définition des besoins liés aux matériels et, selon les cas :

- Volume, surface, largeur, longueur, hauteur, poids
- Agencement interne et externe (chariots par exemple)
- Maniabilité, freins, préhension
- Encombrement
- Réglages et accessibilité des points de réglage
- Nettoyage
- Maintenance

- Concertation des utilisateurs/recensement des besoins
- Cahier des charges élaboré à partir des besoins
- Choix du matériel à partir des critères définis
- Test préachat du matériel choisi (en situation de travail)
- Recensement des contraintes rencontrées
- Achat ou test d’un autre matériel/produit

- Matrice de décision (fichier Excel)
- Fiche matériel, fiche produit (voir exemples concrets)

Recommandations

- Contraintes générées : efforts, postures, déplacements, préhension
- Lieu de rangement, de stockage : proximité, volume, encombrement (espaces de travail)
- Maintenance : préventive et corrective
- Sécurité du patient ou du produit transporté
- Maniabilité par ses usagers (selon âge, sexe, taille …)
- Entretien : accessibilité des zones à nettoyer, mise à disposition du matériel de nettoyage
- Accessibilité, simplicité des dispositifs de réglage/freinage
- Coordination intra- ou inter-services que l’utilisation du matériel va nécessiter (organisation du travail) : faut-il un planning d’utilisation du matériel et de ses accessoires ?
- Formation du personnel à l’utilisation du matériel
- Ambiance lumineuse, sonore, thermique dans laquelle il sera utilisé (ambiances de travail)

Critères considérés avant l’achat d’un chariot repas

- La hauteur ne nuit pas à la visibilité de ses utilisateurs, rien n’est posé dessus en position instable
- Il maintient les plats à la température appropriée
- Les assiettes sont accessibles à la hauteur recommandée = entre 0,7 et 1,2 m grâce au fond remontant
- Il y a un support amovible pour la préparation des plateaux
- L’agencement interne permet la stabilisation des éléments (solides et liquides) transportés
- La charge est répartie de façon équilibrée
- Il est facilement maniable tout au long de son parcours depuis la cuisine et par l’ensemble du personnel qui le manipule
- Ses freins sont accessibles sans mauvaise posture
- Le poste de lavage est correctement aménagé
- Le nettoyage s’effectue sans mauvaise posture, dans le respect des règles d’hygiène, dans un laps de temps compatible avec les autres tâches de l’agent chargé de son entretien
- Ses poignées ne glissent pas, sont à la hauteur recommandée


Eléments d’étude du poste de travail d’une secrétaire médicale

- adaptation du poste à la morphologie de l’opérateur, à ses caractéristiques :
ex : une personne qui porte des verres progressifs n’aura pas les mêmes besoins qu’une autre en terme de hauteur de lecture des documents, distance œil/écran, luminosité ambiante
- mouvements effectués et espace nécessaire
- bruit ambiant en lien avec
      - le mode de compte-rendu (dictaphone entraînant souvent une augmentation du volume, logiciel de reconnaissance vocale,…)
      - la concentration nécessaire
- environnement lumineux
      - artificiel ou naturel
      - intensité
      - orientation, positionnement des sources (lumière d’appoint, fenêtres)
- emplacement de l’imprimante :
      - éloignement (pour éviter les déplacements)
      - hauteur (accessibilité)
      - côté (droite ou gauche selon que l’opérateur est droitier ou gaucher)
- ligne du regard vers l’ordinateur, vers les documents (régler la hauteur à l’aide de supports)
- écran : contraste, traitement anti-reflets, fréquence de balayage,…
- clavier (brillance, inclinaison), souris (sensibilité, emplacement, position de la main)
- mobilier : siège (réglable en hauteur), support écran-clavier, repose-pieds
- implantation du poste de travail dans le local (éviter les mouvements pour faire face à la porte, échanger une information avec un collègue)


Remarques autour du choix de tables pour la salle à manger des patients

- Largeur, longueur et hauteur permettent d’installer des patients en fauteuil ou sur une chaise, côte à côte et face à face
Recherche de gains par rapport aux tables auparavant en service:
- Pas de transfert des patients en fauteuil sur une chaise (- 2 manutentions)
- Moins (-) de chaises nécessaires (- de stockage des chaises)
- Pas de difficultés de stockage des fauteuils pendant le repas
- Plus (+) de patients autour de la table (pas d’encombrement)
- Patients installés par affinités mangent mieux (- de stress)


Quelles actions mener sur les produits transportés ?

- Choisir des conditionnements ne dépassant pas les poids recommandés (15 kg pour les femmes / 30 kg pour les hommes, à adapter en fonction des personnes et des situations de travail)
- Mettre en place des dispositifs pour les saisir en évitant les postures courbées
- Eviter de multiplier les manipulations (pose et reprise)
- Trouver un système sur roulettes pour le transport d’objets lourds (bidons, poubelles, escabeau)

- Portiques
- Rails
- Ceintures
- Draps
- Boudins
- Plateaux de glissement ou planches de transfert
- Disques rotateurs
- Verticalisateurs
- Lève-malades
- Tables élévatrices
- Chariots
- Systèmes de suspension

Les impondérables pour avancer vers la réduction des manutentions manuelles :
- Faciliter leur utilisation (rangement à proximité, formation des soignants, sécurisation des patients/agitation),
- Disposer de matériels à hauteur variable (lits, fauteuils, baignoires, sièges, stockages, chariots),
- Se tenir informés des évolutions, des innovations.

Pour analyser les manutentions manuelles réalisées par le personnel soignant, l’INRS propose de procéder à

- La classification des paramètres de la contrainte
- La classification de l’autonomie/dépendance du soigné
- La classification de la pénibilité des manutentions des patients
- La classification de la pénibilité des manutentions des matières et produits
« Méthode d’analyse des manutentions manuelles destinée aux établissements et personnels de soins » - INRS - 2005

Ce document très complet permet d’identifier les points sur lesquels une vigilance particulière est requise et de dégager des éléments de mesure.

Exemple de cotation
voir page 8 du document mentionné ci-dessus (lien sous la rubrique « sources et ressources documentaires)

Les formations
- à la manutention
Ces formations, proposées par les Délégations Régionales, revêtent différentes appellations, parmi lesquelles :
      - Formation gestes et postures,
      - Manutention et autonomie des personnes âgées,
      - Manutention spécifique des usagers,
      - Prévention des risques liés à la manutention des patients.

Elles invitent le personnel soignant à acquérir les gestes et postures sécuritaires, qui, tout en prévenant la dépendance des patients (et tout particulièrement des personnes âgées), leur permettent de préserver leur corps dans les situations de manutention qu’ils rencontrent au quotidien, participant ainsi à prévenir l’apparition des Troubles Musculo Squelettiques.

Certaines formations sont dispensées et adaptées
      - à des fonctions: brancardiers, personnel de bloc opératoire
      - selon les pathologies rencontrées dans l’exercice de l’activité : spécificité de l’hémiplégie, du patient obèse,…

- à l’adaptation du poste de travail
L’objectif de ces formations est de favoriser l’adaptation du poste de travail selon des critères ergonomiques, afin de réduire la charge physique et mentale de la fonction. Ces formations existent notamment à destination du personnel administratif : « activités et poste de travail au bureau ».

Sur l'activité
- Mobilisation des patients

Sur la personne
- Réduction des contraintes des soignants